Caracterización de la población VIH-SIDA del Hospital Universitario de Caracas / Characterization of the HIV-AIDS population of the Hospital Universitario de Caracas

Objetivo: Caracterizar los pacientes con infección por VIH-SIDA atendidos en la consulta externa y hospitalización de los Servicios de Medicina Interna e Infectología del Hospital Universitario de Caracas. Métodos: Se recolectó información de los pacientes a través de una historia médica dirigida que incluyó información sociodemográfica, médica, de hábitos sexuales y respecto a la infección por VIH, así como conocimiento del paciente sobre su enfermedad. Resultados: la muestra constó de 100 pacientes, con una media de edad de 39 años; el 75% de los pacientes fue de sexo masculino y se observó que la mayoría de ellos tenía una depresión ausente o mínima (64). El grado de adherencia al tratamiento se midió con de la escala CEAT, observándose una media del índice de adhesión total de 73,16. La mayoría se agrupaba en la máxima puntuación para nuestra escala de evaluación de conocimiento de su enfermedad (33%), equivalente a un conocimiento aceptable. Conclusión: La población afectada son en su mayoría hombres en edad productiva. El estado de ánimo de los pacientes es un factor fundamental. El 13% requirió derivación al servicio de psiquiatría. Al correlacionar la adherencia con el grado de depresión, se obtuvo que dicha asociación era estadísticamente significativa con una p = 0,039. El conocimiento de la enfermedad en general fue aceptable, sin embargo independientemente del grado de información general que la población posea acerca de la enfermedad, no se modificaron las conductas de riesgo(AU)

Objective: To characterize the patients with HIV-AIDS infection treated in the ambulatory setting and hospitalization of the Internal Medicine and Infectology wards of the Hospital Universitario de Caracas, Venezuela. Methods: Patient information was collected through a medical history that included sociodemographic and medical information, sexual habits and HIV infection, as well as the patient´s knowledge about their disease. Results: The sample consisted of 100 patients, with a mean age of 39 years; 75% of them were male. Most of the patients had non or minimal depression (64%). The degree of adhesion to the treatment was measured applying the CEAT scale, with a mean index of total adhesion in 73. Most of them people had highest score for our scale to assess disease knowledge (33%), equivalent to an acceptable knowledge. Conclusions: The majority of the population affected was in a productive age. The patients' mood was a fundamental factor and 13% were referred to a psychiatric consultation(AU)

Virus de inmunodeficiencia humana: ¿estado de hipercoagulabilidad? Presentación de dos casos / Is AIDS a prothrombotic entity? Report of two cases

La infección por VIH ha sido reconocida en la actualidad como una condición protrombótica, reportándose en pacientes con SIDA 10 veces mayor riesgo de desarrollo de eventos tromboembólicos de los sistemas arterial y venoso; la literatura reciente ha estimado una incidencia entre el 0.26% y 7.6 %; dicha incidencia se describe asociada a infecciones. oportunistas y/o malignidades. Una variedad de mecanismos potenciales relacionados con factores del hospedador, el virus y el TARV (tratamiento antiretroviral), están implicados en el estado de hipercoagulabilidad en pacientes con SIDA, cuya fisiopatología conduce a alteraciones en la respuesta inflamatoria y de la cascada de coagulación que no han sido bien dilucidadas; sin embargo, incluye la presencia de anticuerpos anticardiolipinas, disminución de anticoagulantes naturales, y otros factores independientes que en conjunto originan morbi-mortalidad creciente si dicha predisposición a eventos trombóticos no es reconocida por el médico. Los autores de este artículo describen 2 casos de eventos trombóticos en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna de Hospital Universitario de Caracas(AU)

AIDS infection has now been recognized as a prothrombotic condition reported in patients with this disease, and have been found 10 times at greater risk of developing thromboembolic events with systemic involvement. Recent literature has estimated an incidence between 0.26% and 7.6%, also described in association with opportunistic infections and / or malignancies. A variety of potential mechanisms related to host factors, virus and antiretroviral therapy (ART) are implicated in the hypercoagulability status in HIV-positive patients, the pathophysiology leading to alterations in the inflammatory response and the coagulation cascade. It has not been well understood and includes the presence of anticardiolipin antibodies, reduction of natural anticoagulants, and other independent factors that lead to increased morbidity and mortality if such predisposition to thrombotic events is not recognized by the clinician. The authors of this article describe 2 cases of thrombotic events in patients with human immunodeficiency syndrome hospitalized in the Hospital Universitario of Caracas, Venezuela(AU)

Enfermedad renal crónica en hemodiálisis: concentración de enzimas cardíacas en ausencia de evidencia de cardiopatía isquémica aguda / Chronic Kidney Disease in hemodialysis: cardiac enzymes concentrations without evidence of acute coronary disease

Se trata de un estudio observacional, analítico y prospectivo cuyo objetivo es analizar la concentración de enzimas cardíacas en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis sin evidencia clínica de cardiopatía isquémica aguda, hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela durante el período 2014-2015. Métodos: Se tomó muestra de suero a 48 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis sin evidencia de cardiopatía isquémica aguda, y se midieron las concentraciones de creatin quinasa (CK), creatin quinasa fracción MB (CK-MB) y Troponina I (Tn-I) antes y después de la diálisis. Resultados: la mediana de los valores obtenidos de CK fue 42 prediálisis y 38 postdiálisis (p = 0,434), CK-MB: 10 pre y postdiálisis (p = 0,629), con respecto a troponina I, la mediana fue 0,00 pre y postdiálisis (p = 0,586). Se obtuvo valores dentro de límites normales de CK en 91,1% pre y 93,3% postdiálisis, CKMB 93,3% prediálisis y postdiálisis y Troponina I en 97,67% pre y 95,35% postdiálisis. Conclusiones: no se evidenciaron cambios significativos en las concentraciones de CK, CK-MB y Troponina I tanto pre como postdiálisis, encontrándose dentro de la normalidad en más de 90% de los casos. No se encontró relación entre concentración Troponina I, CK y CK-MB según edad, sexo, factores de riesgo cardiovasculares (diabetes mellitus e hipertensión arterial) y tiempo de hemodiálisis. Cualquiera de las enzimas puede tener utilidad clínica, siendo de preferencia las más cardioespecíficas, individualizando cada caso según su clínica y sus valores basales de enzimas cardíacas(AU)

This is an observational, analytical prospective study aimed to analyze cardiac enzymes concentrations in chronic kidney disease patients in hemodialysis without evidence of acute coronary disease at Internal Medicine Service of Hospital Universitario de Caracas, Venezuela during 2014-2015. Methods: serum samples were taken in 46 patients' with chronic kidney disease in hemodialysis without evidence of acute coronary disease and creatin kinase (CK), creatin kinase fraction MB (CK-MB) and Troponin I (Tn-I) were measured before and after hemodialysis. Results: was 42 predialysis and 38 postdialysis (p = 0.434), CK-MB 10 predialysis and post-dialysis (p = 0.629) the median value of troponin I, was 0.00 before and after dialysis (p = 0.586). It was obtained values within normal range of CK in 91.1% and 93.3% pre and post-dialysis, CK-MB in 93.3% predialysis and postdialysis and Troponin I in 97.67% pre and 95.35 % postdialysis. Conclusions: No significant changes were found in concentrations of CK, CK-MB and Troponin I bothpre and post-dialysis, with normal values in over 90% of cases. No relationship between concentration of Troponin I, CK and CK-MB and age, sex, cardiovascular risk factors (diabetes and hypertension) or time in hemodialysis were found. Any of the enzymes may have clinical utility, being the cardiospecific ones preferably, individualizing each case based on clinical and baseline cardiac enzymes(AU)

Pérdida súbita de la visión en paciente con síndrome antifosfolípido primario: abordaje diagnóstico y terapéutico / Sudden visual loss in a patient with primary antiphospholipid syndrome

El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es una enfermedad auto-inmune que puede afectar vasos sanguíneos en todos los segmentos vasculares generando manifestaciones, incluyendo oculares, relacionadas con hipercoagulabilidad. La forma más frecuente de presentación ocular es trombosis retiniana, cuyos mecanismos desencadenantes aún no están totalmente claros. Los niveles elevados de anticuerpos antifosfolípidos (aPL) son el mecanismo principal de la trombosis en este síndrome. La incidencia de manifestaciones oculares está entre 14-18%, y por eso requiere gran atención en el abordaje de pacientes con SAF primario o secundario. Se presenta caso de paciente femenino de 32 años de edad con diagnóstico de SAF primario en tratamiento, refiere inicio de enfermedad actual en febrero 2016 cuando presenta rash eritematoso en cara, cuello y región superior del tórax, concomitante artralgias generalizadas; se asocia fiebre cuantificada en 39°C y evacuaciones líquidas por lo cual acude e ingresa al Hospital Universitario de Caracas. Durante la hospitalización, refiere escotomas y súbitamente pérdida de visión en ojo derecho, por lo que se realiza examen físico ocular, campimetría y fondo de ojo, los cuales resultan anormales. Este caso es presentado con el fin de realizar abordaje diagnóstico y terapéutico de acuerdo a lo reportado en la literatura(AU)

Antiphospholipid Syndrome (APS) is an autoimmune disease that can affect a wide range of blood vessels presenting clinical features, including ophtalmologic, linked to hypercoagulability. A retinal thrombosis is the commonest presentation in the ocular spectrum but the whose trigger mechanisms are not yet clear. A high level of antiphospholipid antibodies is the main mechanism proposed to explain thrombosis in this syndrome. The accumulated incidence of ocular manifestations range from 14-18%, which makes the ophthalmologic evaluation of great importance when assessing patients with either primary or secondary APS. We present the case of a 32 year-old feminine patient with previous APS diagnosis, who consulted for a rash in face, neck and chest, plus universal arthralgies, fever and liquid stools. During her hospitalization, she refered sudden visual loss of her right eye; the medical team made a complete physical evaluation, visual field test and funduscopy were done and the results were abnormal(AU)